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Tratamiento del ventrículo hipoplásico de su hijo: etapa II (Glenn)

Cuando se tiene el síndrome del corazón izquierdo hipoplásico (HLHS, por su sigla en inglés), el lado izquierdo del corazón no bombea sangre al resto del cuerpo. El ventrículo derecho bombea la sangre hacia la arteria pulmonar. La sangre llega a la aorta a través de un conducto arterioso permeable, un foramen oval permeable o una comunicación interauricular. La conexión entre el lado izquierdo y el derecho del corazón es fundamental para sobrevivir.

Su hijo tiene un problema del corazón que involucra un ventrículo hipoplásico. Esto significa que 1 de los ventrículos es demasiado pequeño o no está. La cirugía del corazón es el tratamiento más común para este tipo de problema. En general, se hace en 3 etapas. En esta hoja se explica lo que se hace durante la segunda etapa (etapa II), que también se conoce como el procedimiento de Glenn. El problema del corazón de su hijo no se soluciona con cirugía. Pero puede aliviar los síntomas. Y puede aumentar las posibilidades de que tenga una vida más normal. El proveedor de atención médica responderá sus preguntas y le dará más explicaciones si es necesario.

Objetivos de la cirugía de corazón para tratar un ventrículo hipoplásico

Etapa I. Convertir el único ventrículo funcional en la cavidad principal de bombeo del corazón, de modo que pueda enviar sangre a los pulmones y a todo el cuerpo.
Etapa II. Reducir la sobrecarga del ventrículo único. Reducir la mezcla de la sangre desoxigenada con la oxigenada.
Etapa III. Separar la circulación de la sangre en el corazón. Esto se hace para que haya muy poca mezcla de sangre oxigenada con desoxigenada.

¿Cuáles son los riesgos?

Problema del ritmo cardíaco (arritmia)
Problemas pulmonares
Infección
Sangrado
Problemas del sistema nervioso, como convulsiones o ataque cerebral
Acumulación anormal de líquido alrededor del corazón o de los pulmones
Muerte

Etapa II: procedimiento de Glenn bidireccional (BDG)

Corte transversal de vista frontal de un corazón normal en donde se ven la aorta, la arteria pulmonar, la válvula mitral, la válvula aórtica, la aurícula izquierda, el ventrículo izquierdo, la aurícula derecha, el ventrículo derecho, la válvula tricúspide, la válvula pulmonar, la vena cava superior y la vena cava inferior. Flechas del lado derecho del corazón que muestran sangre pobre en oxígeno que se bombea a los pulmones. Flechas del lado izquierdo del corazón que muestran sangre con alto contenido de oxígeno que se bombea al resto del cuerpo.

En un corazón normal, la sangre desoxigenada se bombea desde el ventrículo derecho a los pulmones. El corazón bombea la sangre oxigenada al resto del cuerpo desde el ventrículo izquierdo.

Corte transversal de vista frontal de un corazón en donde se muestra el procedimiento de Glenn bidireccional para tratar un ventrículo izquierdo hipoplásico. La vena cava superior está conectada a la arteria pulmonar. Unas flechas muestran cómo la sangre fluye de la aurícula izquierda al ventrículo derecho y se mezcla con sangre de la vena cava inferior, que luego se bombea hacia afuera de la aorta.

En la operación de Glenn bidireccional, se envía directamente a los pulmones la sangre desoxigenada procedente de la parte superior del cuerpo; de esta forma se reduce la sobrecarga del ventrículo único.

La segunda etapa de la cirugía se llama procedimiento BDG. Se hace con mayor frecuencia en bebés de entre 3 y 6 meses, cuando el niño superó la derivación original y se puso cianótico (la piel y los labios se ven azules). Es posible que su hijo tenga que permanecer hospitalizado durante 5 a 7 días. El procedimiento brinda flujo de sangre de baja presión a los pulmones. Y permite reducir la sobrecarga del ventrículo único. Durante la cirugía, el cirujano hace los siguientes procedimientos:

Separa la vena cava superior del corazón. La vena cava superior es el vaso sanguíneo grande que lleva sangre desoxigenada desde la parte superior del cuerpo hasta la aurícula derecha. Este vaso sanguíneo se corta desde la aurícula derecha. Se cierra el extremo más cercano a la aurícula derecha. El otro extremo se sutura a la arteria pulmonar derecha. Esto permite que la sangre desoxigenada de la parte superior del cuerpo fluya directamente a los pulmones. No pasa por el corazón. En los pulmones, la sangre se oxigena.
Elimina cualquier fuente adicional de flujo de sangre a la arteria pulmonar. Si se hizo una derivación o se colocó una lámina u otro dispositivo durante un procedimiento anterior para dirigir la sangre a los pulmones, se elimina en esta instancia.
Arregla cualquier otra zona con problemas. Por ejemplo, se puede arreglar el estrechamiento de la aorta que se reparó previamente en la etapa I.

Cuándo llamar al proveedor de atención médica de su hijo

Llame al proveedor de atención médica de su hijo de inmediato ante cualquiera de los siguientes signos o síntomas:

Enrojecimiento, secreción, hinchazón o sangrado en el lugar de la incisión que empeoran
Aumento de la hinchazón de la cabeza y del cuello
Piel, labios o uñas de aspecto azul (cianosis)
Fiebre de 100.4 °F (38 °C) o superior, o según le indique el proveedor de atención médica de su hijo
Dificultades para alimentarse, falta de apetito o escasa recuperación del peso
Irritabilidad
Dolor abdominal
Cansancio
Tos que no desaparece
Náuseas o vómitos persistentes
No hay mejora evidente

Cuándo debe llamar al 911

Llame al 911 de inmediato si el niño presenta lo siguiente:

Tiene un ritmo cardíaco irregular
No se despierta o está inconsciente
Tiene dificultad para respirar o respiración acelerada

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