Antes del tratamiento

Esto es lo que probablemente ocurrirá:

• La terapia trombolítica genera mayores riesgos en pacientes que tienen ciertos problemas de salud. Por esta razón, es indispensable elaborar una historia clínica detallada y determinar si es seguro administrar la terapia.

• Asegúrese de mencionarle al proveedor todos los problemas de salud que tenga. Además, el proveedor le preguntará si ha tenido problemas específicos, como ataque cerebral, lesión en la cabeza o sangrado en el cerebro.

• Es probable que antes de la terapia le hagan pruebas. Entre ellas se encuentran los análisis de sangre y las pruebas de diagnóstico por imágenes.

Dígale todos los medicamentos que usa. Es posible que tenga que dejar de usar algunos de esos medicamentos o todos antes del procedimiento. Entre ellos, se encuentran los siguientes:

• Medicamentos que reducen o previenen la coagulación de la sangre (anticoagulantes)

• Todos los medicamentos recetados

• Medicamentos de venta libre, como aspirina e ibuprofeno

• Drogas ilegales

• Medicamentos a base de hierbas, vitaminas y otros suplementos

Infórmele al proveedor de atención médica si usted:

• Tiene alergias a algún medicamento

• Tiene alergia al contraste radiológico (medio de contraste)

• Alguna vez ha tenido una reacción a las sustancias usadas durante las otras pruebas o procedimientos

• Tiene otros problemas de salud, como diabetes o trastornos renales

• Está embarazada o cree que puede estarlo

• Está amamantando

• Ha tenido algún tipo de cáncer

Siga todas las indicaciones que le den sobre no comer ni beber nada antes del tratamiento.

Cómo se hace el tratamiento

Este procedimiento se lleva a cabo en un hospital. Suele hacerlo un proveedor de atención médica que se llama radiólogo intervencionista.

Antes de que comience el tratamiento

Esto es lo que probablemente ocurrirá:

• Le pondrán una vía intravenosa en una vena del brazo o de la mano. Por allí le administrarán líquidos y medicamentos.

• Le administrarán un medicamento para que no sienta ningún dolor durante el tratamiento. Es probable que le administren un sedante, que lo relajará y le dará sueño.

Durante el tratamiento

Esto es lo que probablemente ocurrirá:

• Le inyectarán un medicamento en la piel para anestesiar el sitio del tratamiento. Esto suele ser en la pierna.

• Se usa una aguja pequeña para hacer un pequeño orificio (punción) a través de la piel anestesiada. A través de la punción se inserta un tubo muy delgado (catéter).

• El catéter se guía con cuidado a través de un vaso sanguíneo conectado a la vena que contiene el coágulo. El procedimiento se hace bajo la guía de radiografías en vivo. Las radiografías se exhiben en una pantalla de video.

• Se inyecta un contraste radiológico a través del catéter. Esto permite facilitar la visualización de los vasos sanguíneos en las radiografías.

• Cuando el catéter llega al coágulo, se inyecta lentamente el medicamento. En algunos casos, también puede colocarse un aparato mecánico o de succión en el extremo del catéter. Esto también desintegra el coágulo.

• El catéter se deja colocado hasta que el coágulo se disuelva. Esto suele demorar entre 12-24 horas, pero puede llevar hasta 72 horas o más.

• Es posible que durante este período se tomen radiografías en diversas ocasiones para comprobar el progreso del tratamiento.

• Una vez finalizado el tratamiento, se retira el catéter. Se aplica presión en el sitio de inserción para detener el sangrado. Por último, el sitio se cubre con un apósito.

Después del tratamiento

Si los coágulos son pequeños, quizás pueda regresar a su hogar el mismo día. Si los coágulos son más grandes o más complejos, quizás tenga que pasar uno o varios días en el hospital. El equipo de atención médica lo vigilará de cerca mientras esté en el hospital. Cuando el equipo de atención médica le dé permiso para regresar al hogar, cuente con un familiar o a un amigo adulto listo para llevarlo.

Recuperación en el hogar

Una vez en el hogar, siga todas las instrucciones que le dieron. Asegúrese de hacer lo siguiente:

• Tome abundante agua para expulsar el contraste radiológico que queda en su organismo.

• Tome todos los medicamentos según le hayan indicado.

• Cuide el sitio de inserción del catéter según las indicaciones.

• Revise el sitio de inserción para observar si tiene signos de infección (lea a continuación).

• No levante objetos pesados ni haga ejercicios intensos según le indicaron.

• Camine por lo menos unas cuantas veces al día. Aumente poco a poco la distancia y la intensidad según se sienta capaz de hacerlo.

Cuándo llamar al proveedor de atención médica

Llame al proveedor de atención médica si tiene cualquiera de los siguientes síntomas:

• Fiebre de 100.4° F ( 38° C) o superior, o según le indique el proveedor

• Dolor de pecho o dificultad para respirar

• Signos de infección en el sitio de inserción del catéter. Estas incluyen un mayor enrojecimiento o hinchazón (inflamación), sensación de calor, agravamiento del dolor, sangrado o supuración maloliente.

• Entumecimiento u hormigueo en el brazo o la pierna afectada

• Dolor en el brazo o la pierna afectada que no desaparece o empeora

• Hinchazón, coloración azul o sensación de frío en el brazo o la pierna afectada

Seguimiento

Tendrá una visita de seguimiento con el proveedor de atención médica dentro de los 7 a 10 días siguientes. Según la causa del coágulo de sangre, quizás necesite otros tratamientos en el futuro. El proveedor le dará más información sobre esto.

Riesgos y posibles complicaciones

Entre ellos, se encuentran los siguientes:

• Sangrado o infección causados por problemas en el sitio de inserción del catéter

• Sangrado en cualquier lugar al que haya llegado el medicamento anticoagulante (Nota: Si el sangrado se produce en el cerebro, puede provocar un ataque cerebral).

• Desprendimiento de partes del coágulo que se desplazan a lugares difíciles de alcanzar. De ser así, puede que requiera más tratamientos.

• Reacción alérgica al medicamento disolvente de coágulos

• Problemas por el contraste radiológico, como reacción alérgica o daño renal

• Riesgos asociados a la anestesia o cualquier otro medicamento usado durante el tratamiento (estos riesgos se los explicarán antes del tratamiento).